Contrôleurs Médicaux – Yaoundé
Gesellschaft für Internationale Zusammenarbeit GmbH (GIZ)
Yaoundé, Centre, Cameroon
·27 Jan. 2024
·Temporaire / CDD
·Santé
·Médecin
Description
Dans le cadre de ses activités et dans l’optique d’accompagnement du mécanisme CS dans les FRPS, la GIZ/Pro-PASSaR recherche quatre (04) Contrôleurs Médicaux (pour les opérations Chèque Santé).
Ces postes sont basés à Yaoundé.
Missions / Responsabilités / Activités
Le/la titulaire du poste est responsable des activités suivantes :
Sous la supervision de sa hiérarchie, le Contrôleur Médical devra : Assurer le suivi des consommations (prestations médicales et non médicales).Il s’agira de :
- Assurer le suivi des consommations (prestations médicales et non médicales).
- Réaliser les audits médicaux des prestations retenues dans les services de santé fréquentés par les détentrices du Chèque Santé,
- Effectuer des contrôles d’effectivité en communauté sur la base des anomalies constatées,
- Donner un avis sur les factures litigieuses soumises par les Médecins Conseils (MC)
- Proposer les rectifications sur les factures validées par les MC (déductions, notes d’avoir sur factures payées).
Sous la supervision de sa hiérarchie, le Contrôleur Médical devra : Assurer le suivi des consommations (prestations médicales et non médicales).Il s’agira de :
- Réaliser les audits médicaux des services de santé fréquentés par les titulaires du chèque santé
- Analyser les dossiers des patients titulaires du Chèque Santé
- Analyser la fréquentation et la consommation des titulaires du Chèque Santé dans les services de santé
- Être un appui conseil sur les prises en charge litigieuses et clarifications (entre la FS et la titulaire du Chèque Santé)
- Rédiger les rapports ou lettres de conformité de prestations couvertes en cas d’audit ou de prises en charge litigieuses
- Contrôler les factures des FOSA par échantillonnage
- Faire des contrôles d’effectivité en communauté sur base des anomalies constatées
- Autoriser le paiement des factures soumises par le Médecins Conseils
- Proposer les rectifications sur les factures validées par les Médecins Conseils (MC) (déductions, notes d’avoir sur factures payées)
- Evaluer les FOSA dans le cadre de leur accès à la rémunération variable
- Contribuer à la mise à jour des critères d’accès à la rémunération variable
- Effectuer des missions d’évaluation de la qualité des prestations
- Participer à l’assurance qualité dans la mise en œuvre du projet
- Sur mandat de la Direction du projet, effectuer des missions spécifiques (contrôles inopinés dans les FOSA -AR sur les prestations)
- Alerter sur les risques de dérapages / ou dérapages constatés (notes circonstanciées sur base des cas rencontrés)
- Mettre à la disposition des Antennes régionales des rapports ouvrant droit à la rémunération variable
- Evaluer les FOSA dans le cadre de leur accès à la rémunération variable
- Suivi des indicateurs en rapport avec l’offre de soins
- Faire du benchmarking entre FOSA et dans l’appui aux FOSA selon les intervenants et lieux d’intervention
- Analyser les variables et indicateurs liés aux prestations, pathologies et coûts en rapport avec les titulaires du Chèque Santé.
Compétences / Exigences / Qualités
Qualification
- Avoir au moins un Diplôme de Médecine générale (Bac+7) ou tout diplôme équivalent.
- Avoir au moins 4 ans d’expérience professionnelle à un poste similaire.
- Avoir exercé comme Médecin pendant au moins 5 ans.
- Avoir un diplôme de santé publique est un atout.
- Avoir exercé dans une mutuelle de santé/assurance est un atout.
- Avoir une connaissance sur la santé maternelle et néonatale.
- Avoir des compétences en coordination.
- Avoir une bonne connaissance des systèmes de financement de la santé.
- Avoir une forte capacité à travailler efficacement avec un éventail de parties prenantes en Santé Publique.
- Avoir de bonnes compétences en rédaction et présentation de données aux formats adaptés aux contextes.
- Être capable de rédiger et présenter des rapports de projet clairs et argumentés.
- Avoir une bonne capacité à travailler en équipe.
- Être apte à communiquer de manière claire, concise et convaincante, tout en étant diplomatique.
- Avoir une parfaite maitrise du Français et/ou de l’Anglais.
- Avoir une parfaite maitrise de la suite MS Office, notamment des outils Word, Excel, Power Point.
- Disposer d’une forte capacité à travailler et à produire des résultats sous pression.
- Être proactif.ve.
Profil du candidat
» Niveau d'expérience: Senior
» Années d'expérience: Entre 5 ans et 8 ans
» Niveau Académique Minimum: Autres
» Années d'expérience: Entre 5 ans et 8 ans
» Niveau Académique Minimum: Autres
Documents de candidature
» Curriculum Vitae
NOTE: LES ARNAQUEURS SONT DE PLUS EN PLUS ASTUCIEUX! N'envoyez jamais de l'argent à un inconnu au cours d'un recrutement quelle que soit la raison! Et Si vous devriez le faire, que ce soit à vos PROPRES RISQUES!
Instructions de candidature
Date du début de contrat : 15.02.2024
Période de contrat : CDD renouvelable (jusqu’au 31.12.2025).
Lieu d’affectation : Yaoundé
Délai de recevabilité des dossiers de candidature : 27.01.2024
Classification interne du poste : 4T / sous la supervision hiérarchique du Conseiller Technique Principal du Projet.
Période de contrat : CDD renouvelable (jusqu’au 31.12.2025).
Lieu d’affectation : Yaoundé
Délai de recevabilité des dossiers de candidature : 27.01.2024
Classification interne du poste : 4T / sous la supervision hiérarchique du Conseiller Technique Principal du Projet.
- Composition (exigée) des dossiers de candidatures : Lettre de motivation, CV (2 pages maxi + 03 références professionnelles).
- Toutes les candidatures seront uniquement reçues sur notre site carrière, via la plateforme e-recruiting accessible à travers le lien : https://gizkamerun.jobs.net.
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